哪些人不可以食用益生菌？
对于这个问题，参考“美国胃肠病学协会”的建议，我来说明一下，有一下几种情况不宜吃益生菌。肠道微生物在我们的健康中起到的重要的作用，而越来越多的朋友希望口服益生菌能够获取到更多的健康收益，确实益生菌的出现对于人体在消化吸收营养物质方面起到了不小的帮助作用，益处显而易见。但目前我国益生菌市场分发复杂，益生菌让很多人误解可以调理各种消化道问题，但近期美国胃肠病学协会(AGA)发表了一篇“关于益生菌在胃肠道疾病管理中的作用的官方建议”。
该指南是由AGA研究所的临床指南委员会制定并获得AGA理事会批准。实验中不仅研究了单个益生菌的作用，同时也考虑到多个益生菌组合之间的相互作用的因素，所以参考价值还是比较高的。下面让我们来看看都有哪些情况不必使用益生菌呢？图片来源：网络艰难梭状杆菌感染实验中发现，无论只在成年人，还是在儿童中，益生菌对于艰难梭状杆菌的治疗起到的作用非常有限，即便是配合联合使用抗生素，所得到的证据结果都并不理想，所以在“指南”中对于艰难梭状杆菌感染患者，不建议使用益生菌。
ps：艰难梭菌是人类肠道正常菌群成员，不规范使用抗生素时，可导致肠道菌群失调。耐药的艰难梭菌大量生长繁殖，导致抗生素相关性腹泻和伪膜性肠炎等。图片来源：网络炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）实验过程中对目前常见的8种组合益生菌的评价，同样也没有显示出对这种问题的缓解有任何的益处。或许在其他或者未被发现的益生菌种中对此类问题有明确益处。
并且对于溃疡性结肠炎术后患者的并发症也没有明确有价值的地方。图片来源：网络肠易激综合征结果与之前差不多，但是有部分实验发现不同益生菌有显著的特异性。这也就是说不同种类益生菌在肠易激综合征中所带来的表现不尽相同。但是综合来看，“指南”中仍然没有说明服用益生菌可以带来明确益处。ps：肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱。
图片来源：网络儿童急性胃肠炎在对患有急性胃肠炎的儿童的实验中发现，鼠李乳糖杆菌对于减少腹泻时间可能有用，但次试验数据并不充足，后续在美国和加拿大的多项实验中，对于中重度的胃肠炎没有任何帮助，而对于轻度的胃肠炎或许有些帮助，但考虑到饮食卫生的误差等因素影响“指南”中也建议不要使用益生菌治疗儿童感染性胃肠炎。
而在其他“指南”中有报道建议使用益生菌。ps：急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道问题，发病急而恢复也较快，常表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。图片来源：网络目前实验仅针对以上几种情况，同时对于早产儿的坏死性肠炎实验效果尚不明确，有特定的益生菌组合可以起到不错的作用，但同时也有部分组合的并无作用。期待会后实验数据的扩充。
总结：有以上问题的朋友，不要盲目服用益生菌，至于其他方面鸿雁持保守态度。如果有任何需要，欢迎下方留言。—END—参考材料：[1]Please cite this article as:Su GL,Ko CW,Bercik P,Falck-Ytter Y,Sultan S,Weizman AV,Morgan RL,AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders,Gastroenterology(2020)[2]王桂琴，强华主编．医学微生物学：中国医药科技出版社，2016.09：123[3] 姜若兰，孙鲁梅. 肠易激综合征． 《 中国实用内科杂志 》 ， 2001[4]王卫平《儿科学》:第九版 出版社:人民卫生出版社。
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