二、鉴别诊断1. 晕厥 常见于年长儿，易发生在站立时，大多有晕厥家族史。发作前常有精神刺激等 诱因，发作时先有面色苍白、出汗，然后肌肉无力，跌倒于地，可有摔伤，严重时可伴四肢抽 动。一般无遗尿，数秒钟或数分钟后恢复。神经系统检查正常，脑电图检查无异常。2.癔病性发作 无先兆发作，但有明显的精神刺激，发作时意识不完全丧失，慢慢 倒下，无摔伤，抽搐动作杂乱无规律，面色正常，无神经系统阳性体征，脑电图正常。
3. 婴儿手足搐搦症 多见于1岁以内婴儿，抽搐多突然发作，持续数秒或十余分钟不 等，发作频繁。脑电图检查正常。血钙降低，血磷正常或略高。【辨证论治】一、辨证要点1. 辨轻重(1) 轻证 仅有眨眼、点头、愣神、凝视、咀嚼等动作，而无叫声、吐涎沫，瞬息发 作即可恢复，事后对发作情况全然不知。(2) 重证 起病急骤，猝然仆倒，口吐涎沫，四肢抽搐，神志不清，喉中异声，二便 自遗，数分钟或十余分钟方可恢复，发作后乏力嗜睡。
(3) 癫痫持续状态 反复发作不止，或抽搐后昏睡未醒，又接着发生下一次抽搐，连 续超过30分钟，应及时抢救。2. 辨常证 癫痫常证有惊痫、风痫、痰痫和瘀血痫，应根据病史、发病诱因、症状 特点以及脑电图、脑CT检查区别之。(1) 惊痫 发病前常有惊吓史，发作时常伴惊叫、恐惧等精神症状。(2) 风痫 多由外感发热所诱发，发作时抽搐明显，或伴发热等症。
(3) 痰痫 发作以神识异常为主，常有一过性失神、摔倒，手中持物坠落及智力低 下、痴呆等。(4) 瘀血痫 通常有明显的颅脑外伤史，头部疼痛位置较为固定。二、治疗原则1. 基本治则 安神定痫。2.具体治法 发作期宜祛邪治标，惊痫则镇惊安神，顺气定痫; 风痫则解表息风， 顺气定痫; 痰痫则豁痰开窍，顺气定痫; 瘀血痫则化瘀通窍，顺气定痫。
癫痫持续状态应 用中西药配合抢救。发作间期宜扶正治本，脾虚痰盛则健脾化痰，顺气定痫; 脾肾两虚则 健脾补肾，顺气定痫。反复发作者，可中药配合针灸等综合治疗。本病治疗周期较长，癫 痫发作基本控制后，仍应坚持治疗2～3年。可将汤剂改为丸剂或散剂，便于长期服用。 切忌骤停抗癫痫药物，以防引起反跳，加重癫痫发作。
三、分证论治(一) 发作期1. 惊痫证候表现： 常因受惊吓而发，表现为四肢抽搐，伴见惊叫，急啼，惊惕不安，吐舌， 如人将捕状，神志恍惚，面色时红时白，大便黏稠，舌淡红苔薄白，脉弦滑。证候分析： 心者神之舍，智意之源，安静则精神内守。小儿神气怯弱，若突遭惊吓， 以致精神损伤，神气愦乱，则惊叫急啼，惊惕不安，神志恍惚，面色时红时白; 舌为心之 苗，心经有热则吐舌。
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