治法: 宁心镇惊,安神定痫。方剂: 镇惊丸 (《证治准绳》) 加减。方解: 茯神、酸枣仁、珍珠、朱砂宁心安神; 石菖蒲、远志芳香开窍; 钩藤息风定 痫; 胆南星、天竺黄涤痰镇惊; 水牛角、牛黄、麦冬、黄连清火解毒; 甘草调和诸药。加减: 四肢抽搐者,加全蝎、蜈蚣、僵蚕息风止痉; 心神不宁者,加磁石、琥珀镇惊 安神; 痰多胸闷者,加川贝母、砂仁化痰宽胸; 头痛甚者,加天麻、菊花、白芍平肝潜 阳; 口干舌红者,加生地、龟板养阴清热。
2. 风痫证候表现: 手指抽动,屈伸如数物状,颈项强直,两目窜视或斜视,伴有神志昏迷, 面色红赤,苔白腻,脉弦滑。证候分析: 肝风内动,走窜筋脉,故手指搐搦,颈项强直,两目窜视; 肝风内动,心 神被蒙,故神志昏迷; 肝火炽盛,故面色红赤; 风痰上壅,故脉弦滑,苔白腻。治法: 平肝息风,安神定痫。方剂: 定痫丸 (《医学心悟》) 加减。
方解: 天麻、全蝎息风止痉; 石菖蒲、远志芳香开窍; 竹沥、川贝母清热豁痰; 胆南 星、姜汁、半夏祛风涤痰; 陈皮、茯苓健脾燥湿; 茯神、朱砂、琥珀镇心安神; 麦冬、丹 参清热活血; 甘草调和诸药。加减: 表证明显者,酌加解表祛风之品。心火偏旺而烦躁不安者,加黄连、山栀、竹 叶清心降火; 肝火偏旺,头痛剧烈者,加龙胆草、菊花清肝泻火; 频繁抽搐者,加蜈蚣、 僵蚕搜风镇痉; 颈项强直者,加钩藤、石决明平肝息风。
3. 痰痫证候表现: 喉间痰鸣,口角流涎,瞪目直视,仆倒于地,手足抽搐,神志恍惚,骤发 骤止,或伴头痛、腹痛、呕吐、肢体疼痛,舌苔白腻,脉弦滑。证候分析: 脾为生痰之源,脾虚则停湿成痰; 肝风夹痰,则喉间痰鸣; 肝开窍于目, 肝风上窜,则瞪目直视; 气郁痰结,阻闭心窍,则神识模糊; 苔白腻,脉弦滑,亦是痰湿 内盛之象。
治法: 豁痰开窍,安神定痫。方剂: 涤痰汤 (《严氏简易归一方》) 加减。方解: 橘红、半夏、胆南星化痰利气; 石菖蒲涤痰开窍; 枳实豁痰宽胸; 竹茹清化痰 热; 人参、茯苓、甘草健脾益气和中。加减: 抽搐频繁者,加全蝎、蜈蚣息风止痉; 痰涎壅盛者,加白金丸祛痰解郁; 纳 呆、腹胀者,加神曲、莱菔子消食导滞。
4. 瘀血痫证候表现: 有外伤史或产伤史,可见四肢抽搐,抽搐部位及动态较为固定,伴头晕眩 仆,神昏头痛,大便干硬如羊屎,舌红或有瘀点,少苔,脉涩。证候分析: 外伤或产伤后络脉受损,肝风上扰,则突然眩仆,四肢抽搐; 瘀停脑内, 心神失养,则神昏,头晕头痛; 血瘀不行,肠失润泽,故大便坚如羊屎; 舌有瘀斑,脉涩 亦是瘀血内停之象。
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