治法: 化瘀通窍,安神定痫。方剂: 通窍活血汤 (《医林改错》) 加减。方解: 桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀; 老葱、麝香通关宣窍; 生姜、红枣调和营 卫; 黄酒温中活血。加减: 抽搐较重者,加全蝎、地龙息风通络止痉; 血瘀较重者,加当归、三七、丹参 活血散瘀; 频发不止者,加失笑散行瘀散结。瘀血伤阴者加生地、玄参、白芍、当归。
(二) 休止期1. 脾虚痰盛证候表现: 癫痫发作日久,面色萎黄,神疲乏力,时作眩晕,痰多泛恶,食欲欠佳, 大便稀薄,舌淡苔薄白,脉细软。证候分析: 脾胃虚弱,水谷无以化生气血,故神疲乏力,眩晕纳呆,面色无华,大便 稀薄; 脾虚生痰,痰随气逆,故痰多泛恶,时发癫痫。治法: 健脾化痰,安神定痫。方剂: 六君子汤 (《妇人良方》) 加减。
方解: 方中人参益气健脾; 白术苦温,健脾燥湿; 茯苓甘淡,健脾化痰; 陈皮、半夏 理气燥湿化痰; 甘草调和诸药。加减: 大便稀薄者,加山药、扁豆健脾益气; 眩晕,舌淡者,加黄芪、龙眼肉、大枣 补益气血; 为防止癫痫时作,加钩藤、天麻、天竺黄、胆南星平肝息风,化痰定痫。2. 脾肾两虚证候表现: 发病年久,屡发不止,时有眩晕,智力低下,腰膝酸软,神疲乏力,少食 懒言,四肢不温,睡眠不宁,大便稀溏,舌淡红,苔白,脉沉细无力。
证候分析: 脾虚气弱,故神疲乏力,少食懒言; 腰为肾府,肾虚则腰膝酸软; 肾主脑 髓,脑髓失养,故智力低下; 阴血亏虚,故眩晕时作,睡眠不宁; 脾运失健,故大便 稀溏。治法: 健脾补肾,安神定痫。方剂: 河车八味丸 (《幼幼集成》) 加减。方解: 紫河车培补肾元; 生地、大枣、茯苓、山药、泽泻补气健脾利湿; 五味子、麦 冬、丹皮清热养阴生津; 肉桂、附片、鹿茸温补肾阳。
加减: 时作眩晕者,加当归、白芍滋养阴血; 睡眠不宁者,加夜交藤、合欢皮养心安 神; 智力低下者,加人参、石菖蒲补气开窍; 大便稀溏者,加扁豆、炮姜温中健脾。四、其他疗法1. 中成药(1) 医痫丸 散风化痰,安神定搐,适用于经络蕴热、痰涎壅盛之癫痫。(2) 羊痫风丸 豁痰开窍,息风定痫。适用于痰热内蕴、引动肝风之癫痫。
(3) 牛黄镇惊丸 祛风化痰,镇惊安神。适用于心火炽盛、风邪闭窍者。(4) 金黄抱龙丸 清热镇惊,化痰宁心。适用于痰热壅盛、上蒙清窍之癫痫。2. 针灸疗法(1) 体针 发作期取人中、合谷、十宣、内关、涌泉针刺,用泻法; 休止期取大椎、 神门、心俞、合谷、丰隆针刺,平补平泻法,隔日1次。百会、足三里、手三里灸治,各 3壮,隔日1次。
(2) 耳针 选穴: 胃、皮质下、神门、枕、心。每次选用3~5穴,留针20~30分 钟,间歇捻针。或埋针3~7天。(3) 穴位注射 选穴: 足三里、内关、大椎、风池。采用维生素B1注射液100mg或 维生素B12注射液0.5~1mg,每穴注射0.5mL,每次选用2~3穴。3.推拿疗法 分阴阳,推三关,退六腑,推补脾土,推肺经,天门入虎口,运八卦, 赤风摇头,揉中清,捏总筋,捏揉行间,掐揉昆仑。
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